Góc thông tin

PHƯƠNG PHÁP ĐO THÍNH LỰC MỚI - TIN TỐT CHO CÁC NHÀ THÍNH HỌC VÀ NHỮNG BỆNH NHÂN KHÔNG HỢP TÁC TỐT

Cơ quan quản lý thực phẩm và thuốc (Food and Drug Administration) gần đây đã chấp thuận tiếp thị ở Mỹ một hệ thống kiểm tra mới được gọi là HEARLab. Hệ thống này được nghiên cứu và phát triển tại Úc bởi NAL (National Acoustic Laboratories). Nó được sản xuất ở đất nước này bởi công ty điện tử Frye (Frye Electronics), có trụ sở tại Tigard, Oregon.

Giống như máy đo ABR (Đáp ứng thính giác thân não = auditory brainstem response), hệ thống mới này đo các đáp ứng được kích gợi. Tuy nhiên, không giống như ABR, HEARLab đo các phản ứng của vỏ não, không phải các phản ứng được tạo ra ở thân não. Tên đúng cho những đáp ứng của vỏ não này là CAEP (điện thế kích gợi thính giác vỏ não Cortical Auditory Evoked Potentials). HEARLab phát các tín hiệu đến bệnh nhân và sau đó đo và định lượng các đáp ứng điện thần kinh được tạo ra bởi các tế bào thần kinh, ngay dưới da đầu.

Hệ thống mới thực hiện hai test đo riêng biệt: ACA (aided cortical assessment: Đánh giá vỏ não có trợ thính) và CTE (cortical threshold evaluation = đánh giá ngưỡng vỏ não). Trong bài này tôi sẽ giải thích ACA (Đánh giá vỏ não có trợ thính).

Sử dụng ACA (Đánh giá vỏ não có trợ thính) như thế nào và tại sao?

Khi gắn máy trợ thính cho một đứa bé, một trẻ sơ sinh, hoặc một người lớn bị mất trí nhớ, bạn không thể đặt câu hỏi như: "Bạn nghe tôi nói như thế nào? Có cần tôi nói lớn hơn không?" Trong trường hợp không có thông tin phản hồi từ bệnh nhân, các nhà thính học cho trẻ em có xu hướng rơi vào sử dụng kinh nghiệm của họ và sử dụng công thức gắn máy trợ thính DSL i/o hoặc các chiến lược gắn máy trợ thính khác.

Thử nghiệm HEARLab mới, NAL-ACA sử dụng một loa phát âm thanh (sound field speaker) [như loa được sử dụng với hệ thống đo tai thực (real-ear system) của bạn]. Bệnh nhân được nghe Ba âm thanh tiếng nói được sửa đổi kỹ thuật số và chúng ta nghiên cứu đáp ứng vỏ não của họ. Mục đích của phương pháp là để xem việc khuếch đại đã đủ mạnh để gợi ra một phản ứng điện trong vỏ não thính giác chưa. Nếu khuếch đại quá yếu, sẽ không có phản ứng vỏ não.

Phương pháp này sử dụng ba âm thanh tiếng nói: /m/, /g/ và /t/. Những âm thanh này đã được lấy ra từ tiếng nói liên tục, với lọc tiếng ồn lọc. Các âm /m/ có năng lượng tối đa của nó trong các tần số thấp hơn; năng lượng tối đa của /g/ ở các tần số trung và năng lượng tối đa của /t/ là ở các tần số cao. Các âm thanh tiếng nói được sử dụng làm tác nhân kích thích vì chúng ta quan tâm đến việc phát hiện (detection) âm thanh và nhận biết (perception) lời nói của bệnh nhân. Ba âm thanh được kiểm tra có thể cung cấp cho chúng ta thông tin chẩn đoán hữu ích về cách bệnh nhân nghe âm thanh trong các vùng tần số khác nhau.

Hệ thống HEARLab có ba mức cường độ cho ACA (Đánh giá vỏ não có trợ thính): 55, 65, và 75 dB. Mức độ test mặc định là 65 dB SPL, mức độ "tiếng nói bình thường". Hai mức độ test khác, 55 và 75 dB SPL, được cung cấp để các nhà thính học dễ dàng hơn trong việc tăng hoặc giảm mức độ đầu vào.

Đây là phần thưởng

Khi cha mẹ thấy chúng tôi làm test ACA, câu hỏi phổ biến nhất của họ là "những con số đó cho chúng ta biết điều gì?". Họ vui mừng và phấn khích khi chúng ta có thể nói với họ: "Bạn có thấy dấu kiểm tra nhỏ ở đó không? Đó là não của con bạn nói, "Vâng, con có thể nghe được âm thanh đó!"

Nghề nghiệp của chúng ta đã bắt đầu với các test thính lực cơ bản. Tiếp theo, test thân não đã trở thành một phần trong "hộp công cụ" của chúng ta, và sau đó chúng ta đã làm thêm đo nhĩ lượng, test ENG, test tai thực, và đo âm ốc tai (OAEs = AtoAcousticEmissions).

Bây giờ, phương pháp đo NAL-ACA của HEARLab cung cấp cho các nhà thính học một thương hiệu công cụ mới rất hữu ích. Nó cho phép chúng ta có được các thông tin giá trị về các bệnh nhân trẻ em và những người khác không thể tự nói cho mình. Nó cho chúng ta biết não của bệnh nhân có phát hiện hay không một âm thanh. Tôi hy vọng test này sẽ trở thành tiêu chuẩn vàng trong việc gắn máy trợ thính cho trẻ em.

Phát ra một âm thanh... nghiên cứu các đáp ứng được kích gợi, có và không có trợ thính... và xem liệu âm thanh có được vỏ não thính giác phát hiện không. Đó không phải là điều thú vị của một nhà thính học sao!

Tiến sĩ Robert L. Martin, ngoài việc sở hữu và điều hành một cơ sở thính học tư nhân ở khu vực San Diego trong gần 40 năm, ông còn là một huấn luyện viên cao cấp cho công ty điện tử Frye.

Người dịch: Thầy thuốc ưu tú 

Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Thị Bích Thủy